記事監修：院長大槻里実

口腔外科認定医による親知らず抜歯

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認定医による親知らず抜歯

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当院では口腔外科認定医が
抜歯処置を担当

親知らずの抜歯と聞くと痛いイメージを抱かれる方が多いのではないでしょうか。
和光市にある和光市駅TaCファミリー歯科では、東京医科大学病院口腔外科にて勤務していた歯科医師が専門性の高い治療を提供しています。

資格専門性の非常に高い口腔外科認定医をもつ歯科医師が診療を行います。

当院、院長は日本口腔外科学会認定医です。大学卒業後、東京医科大学病院の歯科・口腔外科学教室へ入局して、大学病院や関連病院の口腔外科にて研鑽を重ねてきました。
口腔外科医として、親知らずの抜歯はもちろん、交通事故やスポーツなどの外傷、お口の中のできもの、顎が腫れた、口が開かないなど様々な診療に対応しています。

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親知らずの抜歯について

生え方で変わる抜歯の難易度

親知らずは真っ直ぐ生えてこないで横や斜めになって埋まっていることが多く、炎症のため腫れや痛みを起こしたり、虫歯となって抜歯をする必要があります。
そうなると、抜歯は困難で専門的な知識や技術が必要となります。

当院では大学病院口腔外科を長く勤務し経験豊富なため「親知らずの抜歯」を専門的に行うことができます。

親知らず抜歯を積極的に行った方が良い場合（必要性）

親知らずのまわりに汚れがたまり、歯肉に炎症を起こし腫れや痛みがある。何度も繰り返している。
手前の歯との間に食片が入り込んで、親知らずを抜歯しないでいると、手前の第二大臼歯が虫歯や歯周炎になって抜歯しないといけない可能性がある。
親知らずが埋まって手前の歯に引っかかっているため、将来も生えてこない。
親知らずのまわりに膿の袋ができて骨を吸収していて、将来大きくなる可能性がある。
歯列不正の原因になっている。将来その可能性がある。

親知らずを「抜くべき」
「抜かなくてもいい」の
基準とは？

その親知らずは「抜くべき」か、「抜かなくてもいい」のか、そこには以下のような基準があります。

横向き・斜め向きの親知らずは
抜いたほうがベスト

親知らずの最大の問題は、他の永久歯のように真っ直ぐ生えてくることが少ないという点です。一番奥に位置する親知らずは生えるスペースが限られており、顎の骨が小さい人ほど生えづらくなります。歯は真っ直ぐに生え、上下でしっかり咬み合ってこそその機能を果たすことができます。

そのような意味において歯ぐきに埋まったままの親知らずや、横や斜めを向いた親知らずは本来の歯の機能が果たせないだけでなく、周囲に悪影響を及ぼしてしまいます。したがって正しい方向に生えていない親知らずは残しておいてもあまり意味がなく、かえってデメリットが多くなるため早めに抜いておいたほうがベストでしょう。

上下がしっかり咬んでいる・
骨に完全に埋まっている親知らずは
抜かなくてもOK

歯を抜くか抜かないかの基準の1つは「その歯が本来の機能をしっかり果たしているか」という点です。したがって親知らずも上下の歯が真っ直ぐに生え、しっかり咬みあっているのであれば抜く必要はありません。親知らずが上だけ、もしくは下だけが真っ直ぐ生えているような場合でも、その歯がしっかり磨けて問題がなければ早急に抜く必要はありません。

そのような親知らずは将来的に他の歯が悪くなった場合の移植歯や、入れ歯やブリッジを支える歯になる役割を果たす可能性があります。
また親知らずの中には、アゴの骨の中に完全に埋まった状態で動かないものも存在します。このような親知らずも他の歯などに悪い影響を及ぼさないと判断されれば、あえて抜く必要はないでしょう。

親知らずを抜いた場合と抜かない場合のリスク

ここでは、親知らずを抜いた場合と抜かない場合のリスクをご紹介していきます。

＜親知らずを抜いた場合のリスク＞

麻酔を伴う処置を行うことになります。生え方によっては縫合が必要なケースもあります。
お口の中に傷ができるため、痛みや腫れが数日続くことがあります。傷が治るまでには時間がかかりますが、１〜２週間ほどで気にならなくなるでしょう。
処置後の状態が良くないと出血が続くことがあります。患部を圧迫しても落ち着かなければ、歯科医院にて止血処置をする場合もあります。
患部が感染し、腫れたり膿が出たりすることがあります。
万が一、他の歯を失った時に、親知らずを支えとして歯を作ったり親知らずを欠損部分に移植したりすることができなくなります。

＜親知らずを抜かない場合のリスク＞

お口の中が、常にトラブルの起きやすい環境に晒されます。
治療が困難で、治療したとしても再発の恐れがあります。
周りも歯にも悪影響を及ぼします。

特に、抜いた方が良い親知らずを抜かないとどうなるのかを次にご説明していきます。

親知らずを抜かないとどうなる？
早めに抜くべき4つの理由

先にも述べたように、「斜めに生えている」「横向きに生えている」親知らずは、できるだけ早めに抜いてほうが得策です。
それには以下の4つの理由があります。

歯磨きがしにくく、隣の歯の虫歯リスクが
高まる

親知らずが生えてくる奥のほうは、ただでさえ歯ブラシが届きにくく不衛生になりがちです。その上親知らずが正しく生えず凹凸が大きくなると、細かいところがさらに磨きにくくなってしまいます。この状況が長く続くことで最も恐れなければならないのは、親知らずと手前にある歯の間が虫歯になってしまうことです。

この部分は虫歯自体が発見しづらく、また治療をおこなうにしても器具などが届きにくいなどの弊害が生じてしまいます。健康な歯の虫歯リスクを高めてしまう親知らずは、早めに抜いておいたほうが賢明です。

汚れがたまりやすく、
歯ぐきに炎症を起こしやすい

上記で述べたように、親知らずのある場所は汚れがたまりやすく、また歯磨きも上手におこなうことができません。
そのためこの部位は虫歯のみならず、歯ぐきの炎症を起こしやすくなっています。

特に下の親知らずは歯ぐきの炎症が広範囲に波及しやすいため、顔が大きく腫れたり、口が開けにくくなったりすることも。強い腫れや痛みは日常生活に支障をきたす恐れもあるため、できるだけ早めに抜歯しておいたほうがよいでしょう。

年をとってからの親知らずの抜歯は
体の負担が大きい

親知らずのトラブルは20代あたりから多くなってきます。そのためはじめにトラブルがあった時点で抜歯をおこなっておけば、以後親知らずに悩まされることはなくなります。親知らずの抜歯は他の抜歯よりも難しく、特に横向きの親知らずは抜歯自体に時間がかかり体の負担も大きくなります。

若いころであれば回復力も高いので、抜歯後の腫れや痛みも少なく、傷の治りも早くなります。しかし30代、40代と年齢を重ねるごとに回復力や免疫力は衰えてくるため、親知らずの抜歯後に大きく腫れたり、傷の治りが遅くなったりすることが多くなります。

したがって親知らずの抜歯はできるだけ若いころにおこなっておくことをおすすめします。

女性の場合は妊娠中に親知らずのトラブルが起こりやすくなる

女性の場合は妊娠中に虫歯や歯周病などお口のトラブルが増加する傾向があります。その理由として、妊娠による偏食やつわりなどによってお口の中が不衛生になりやすいことや、ホルモンバランスによる免疫力の低下などが挙げられます。親知らずに関しても例外ではなく、妊娠中は歯ぐきが腫れたり痛みがでたりしがちです。

通常時であれば痛み止めや抗生物質を服用することで、痛みや炎症を抑えることができますが、妊娠中は薬剤の服用にも慎重にならなければなりません。このように妊娠中の親知らずのトラブルは対処が難しく、なかなか治らない痛みや腫れがストレスになるなど母胎にとって負担も大きくなります。したがって将来妊娠を希望する女性の方は、できるだけ早い時期に親知らずを抜歯しておくほうがよいでしょう。

親知らず抜歯の術式（手順）

麻酔処置を行う場所に対して、部分的に麻酔を効かせる手段として「浸潤麻酔」がよく用いられます。
当院ではその他の麻酔法として、眠っているような感覚で術式を受けられる「静脈内鎮静」も利用可能ですので、ご希望の方はご連絡ください。
歯茎の切開 親知らず周辺の歯茎を切開して、抜きやすくするために顎の骨を削り取ります。
ただこの時に切除する骨の量が多いと、術後の痛みや腫れに繋がってしまうため、なるべく削らないようにする必要がありますが、これは経験がものを言います。
しかし口腔外科認定医の当院長であれば、抜群の技量を発揮し、骨削除は最小限でかつ短時間で治療は終了します。
歯の分割 主に親知らずが横向きには生えている（歯茎の中で埋まっている）際に用いられる手法ですが、骨を削って歯冠の一部を露出させた後、取り出しやすいように歯を分割して（割り）、別個にそれぞれ取り出していきます。
歯茎の縫合 真っ直ぐ生えている親知らずの場合はすっと簡単に抜けることが多いので、抜歯後に縫合しなくても良いケースがありますが、歯茎を切開するような難抜歯においては穴が大きいため、ものが入るのを防ぐ目的で縫合を行います。後日糸を抜き終了です。

手術後の処置について

手術時間は40～60分間くらいです。手術中の状況により術式が変更になることがあります。術後に鎮痛剤と抗菌剤の薬を処方します。

抜歯の翌日に洗浄処置、約7日後に縫合糸を取ります。歯根と顎の神経の位置関係を詳しく見るため、CT検査を行って安全に抜歯することが出来ます。

歯医者に行けない時の親知らずの対処法

親知らずは腫れて痛くなることがよくあります。親知らずは横や斜めに生えていて炎症が起こりやすい歯です。親知らずに炎症が起こると口臭が強くなったり、口が開かなくなることもあります。今回は親知らずが腫れた時に自宅でできる応急処置、炎症によって生じること、歯科医院での治療法を説明します。ぜひ、参考にしてください。